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Micosis en tiempos de COVID19
Micosis en tiempos de COVID19
La mucormicosis invasiva es una enfermedad de alta mortalidad que requiere un  diagnóstico temprano y la inmediata implementación del tratamiento eficaz. El  diagnóstico micológico convencional a partir de muestras clínicas apropiadas, y el  abordaje multifactorial que incluye la eliminación de los factores predisponentes, el  desbridamiento quirúrgico agresivo, y el tratamiento antifúngico efectivo son  fundamentales para la sobrevida de los pacientes.  En los últimos meses la segunda ola de Covid19 en la India conlleva una prevalencia mucho  mayor y extraordinariamente alta de mucormicosis que la reportada históricamente. Miles  de casos indican que la contribución de la diabetes mal controlada, el uso excesivo de  corticosteroides y posiblemente de antibióticos, y la exposición ambiental serían los  factores determinantes de esta patología. En estos momentos los medios de difusión masiva tienen interés en la mucormicosis, por  lo que queremos concientizar sobre tal situación. Esta micosis es producida por hongos  ambientales saprofitos del orden Mucorales, que se encuentran en el suelo y en la materia  orgánica en descomposición. En una persona con factores de riesgo para contraer esta  micosis, las esporas germinan y forman hifas, luego invaden el tejido y los vasos  sanguíneos, dando lugar a un infarto hemorrágico. El nombre de "hongo negro" dado a la  mucormicosis en las noticias, se refiere al tejido oscuro y necrótico que se observa en las  personas afectadas por esta micosis. Los principales factores de riesgo son la diabetes  mellitus mal controlada y la inmunosupresión debida a un cáncer hematológico o a la  recepción de quimioterapia inmunosupresora, incluidos los corticosteroides.     En la Argentina la mucormicosis es poco frecuente y no existen datos actuales de su  prevalencia. En el año 2020 mediante la resolución 680/2020 del Ministerio de Salud se  incorporó a la COVID-19 “en todas las etapas de su evolución” al régimen legal de las  Enfermedades de Notificación Obligatoria. Por tanto, la mucormicosis asociada con COVID-19 es considerada un evento de notificación obligatoria.  Todo caso de mucormicosis asociado con COVID-19 según las definiciones  precedentes deberá notificarse de forma inmediata al Sistema Nacional de  Vigilancia de la Salud (SNVS 2.0).   Grupo de eventos: Micosis sistémicas oportunistas   Evento: Mucormicosis   Estrategias de vigilancia: Clínica (incluyendo evolución) y Laboratorio  ● Periodicidad de notificación: Inmediata   Instrumentos de recolección de datos: Formulario Único de Eventos Notificables   En la semana epidemiológica (SE) 24 del año 2021 se reportó a través del Sistema Nacional  de Vigilancia de la Salud (SNVS-SISA), del Ministerio de Salud Argentina el primer caso  confirmado de mucormicosis asociada con COVID-19 en la provincia de Formosa en una  paciente con antecedentes de HTA, Diabetes tipo 2 y de COVID-19, y una lesión osteolítica  en paladar, a la que se realizó toilette quirúrgica y se confirmó la presencia de hifas  cenocíticas compatibles con mucoral y desarrollo de Rhizopus sp. en el laboratorio de  Micología del Hospital de Alta Complejidad de Formosa. Inmediatamente se inicia  tratamiento antifúngico específico y limpieza quirúrgica del área afectada. Actualmente  la paciente se encuentra en tratamiento con anfotericina liposomal y toilette quirúrgica, y  su pronóstico es reservado.  Desde el inicio la pandemia SARSCov2, la Subcomisión de Micología Clínica AAM está atenta al desafío del diagnóstico micológico. Hace un año atrás, iniciamos una serie de  encuentros virtuales “Micosis en tiempos de Covid19” con profesionales de amplia  trayectoria internacional que nos transmitieron su experiencia. Se trataron temas de bioseguridad en el laboratorio de micología y el diagnóstico de las distintas micosis:  candidemia, aspergilosis, criptococosis, histoplasmosis, paracoccidiodomicosis en  pacientes con Covid19 y con VIH, trasplante de órgano sólido.  El interés actual de los medios de comunicación masiva en la mucormicosis y Covid 19,  nos lleva a seguir trabajando en pos de la concientización de todas las infecciones fúngicas  en el sistema de salud.
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Nuevo FACTOR IMPACTO Revista Argentina e Microbiologia
  El Factor de Impacto de la Revista se ha incrementado de 1.221 a 1.852!Felicitamos al Comité Editor de la RAM por el gran esfuerzo que hacen día a día y que nos permite seguir progresando de forma sostenida. Agradecemos toda su dedicación que contribuye a que nuestra querida Revista siga creciendo.
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Mensaje de la Comisión Directiva
La Asociación Argentina de Microbiología reconoce la difícil, incansable y vital tarea realizada por los microbiólogos desde el comienzo de la pandemia, sin desatender los constantes desafíos que nuestra disciplina viene enfrentando desde hace muchas décadas. El Microbiólogo es personal clave para el diagnóstico, el desarrollo de estrategias, nuevas tecnologías y monitoreo de esta enfermedad que nos abruma a todos. Los tiempos por venir pueden ser aún más duros, por esta razón, nuestra Asociación insta a no bajar los brazos, a hacer caso omiso de todo tipo de declaración u opinión que pueda decaer o desalentar el ánimo de tan valiosos profesionales que aportan más de lo que deben, incluso relegando sus propias prioridades por la comunidad argentina.
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Consideraciones del LNR en Micología Clínica de Argentina sobre emergencia de Candida auris.
La Subcomisión de Micología Clínica de SADEBAC - AAM comparte las Consideraciones del Laboratorio Nacional de Referencia en Micología Clínica de Argentina sobre la emergencia de Candida auris.   Frente a los recientes comunicados de Brasil, México y Perú referidos a la alerta epidemiológica por la emergencia de Candida auris, la Subcomisión de Micología Clínica de la SADEBAC, adhiere a las Consideraciones del Laboratorio Nacional de Referencia en Micología Clínica de Argentina sobre la emergencia de Candida auris.   El INEI ANLIS Dr. C. Malbrán, es el centro de referencia nacional que recibe los aislamientos provenientes de laboratorios públicos y privados de todo el país. Este centro de excelencia cuenta con profesionales altamente calificados y con un sistema de trabajo en redes de laboratorios con años de trayectoria.   Situación Argentina Si bien la información se actualiza día a día, al 30 de noviembre de 2020 confirmamos que en el Departamento Micología no se ha identificado C. auris procedente de muestras clínicas.     Consideraciones a tener en cuenta para el control hospitalario:Debido a su facilidad para persistir en el ámbito hospitalario y aparente transmisión horizontal, es de gran importancia la implementación rigurosa de las medidas adecuadas para la prevención y control de las infecciones recomendadas por el Centers for Disease Control and Prevention (CDC-2). Es por esto que frente a la identificación de un aislado de C. auris se debe informar inmediatamente a las autoridades sanitarias locales.    
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